第34回（R8年）はり師きゅう師国家試験 解説【午後171～175】

解答１

解説

1．〇　正しい。夾雑物をふるい落とす。けんどん（長唐箕）は、篩（ふるい）ともいい、円筒形で葉枝・葉脈などを落とすのに用いられる。

2．×　艾葉から毛茸を剥離するのは、「石臼」を用いる。
・石臼は、葉柄、葉脈、葉肉を粉砕し、葉から毛茸・綿毛を剥離するのに用いられる。

3．×　乾燥したヨモギを粉砕するのは、「裁断機」を用いる。

4．×　毛茸表面付着物を除去するのは、「唐箕」を用いる。
・唐箕は、風力で比重差による夾雑物の除去を行うために用いる。長時間かけると毛茸の表面付着物が除去されて、より純粋な毛茸となる。

解答４

解説

1．×　温灸は、艾を皮膚から距離を置いて燃焼させ、輻射熱で温熱刺激を与える方法である。棒灸、温灸器、温筒灸、艾条灸などがある。

2．×　押灸は、隔物灸のひとつであり、艾炷と皮膚の間に物を置いて施灸する方法である。塩灸、韮灸、墨灸、ニンニク灸、味噌灸、生姜灸、ビワの葉灸、押灸などがあげられる。

3．×　隔物灸は、艾炷と皮膚の間に物を置いて施灸する方法である。塩灸、韮灸、墨灸、ニンニク灸、味噌灸、生姜灸、ビワの葉灸、押灸など。　

4．〇　正しい。糸状灸は、灸術で最も精製度が高い艾を用いる。
・糸状灸は、透熱灸のひとつで、良質艾を米粒大前後で円錐形に捻り、経穴や圧痛点など皮膚上の治療点に直接施灸する。

解答３

解説
1．×　「隔物灸」ではなく有痕灸の一種である。
・隔物灸は、艾炷と皮膚の間に物を置いて施灸する方法である。塩灸、韮灸、墨灸、ニンニク灸、味噌灸、生姜灸、ビワの葉灸、押灸など。

2．×　艾炷を燃焼の途中で取り去るのは、「知熱灸」である。
・無痕灸のひとつである知熱灸とは、半米粒～米粒大の艾炷に点火し、患者の気持ちの良い所で消火もしくは取り除く方法である。8割燃焼による八分灸である。

3．〇　正しい。ウオノメの上に施灸する。有痕灸である焦灼灸は、イボ、ウオノメ、タコなどに用いる灸法。施灸部の皮膚、組織を破壊する。タール成分（カテコール）の作用がある。

4．×　温熱効果と薬理効果の両方が期待できるのは、「隔物灸」である。
・隔物灸は、艾炷と皮膚の間に物を置いて施灸する方法である。塩灸、韮灸、墨灸、ニンニク灸、味噌灸、生姜灸、ビワの葉灸、押灸など。

解答４

解説
1．×　艾炷を「大きく」ではなく小さくする。なぜなら、艾炷を大きくすることで、灸の刺激量・熱量が増しやすいため。

2．×　壮数を「多く」ではなく少なくする。なぜなら、壮数を多くすることで、同一部位に加わる総熱量が増えるため。

3．×　ひねりを「硬く」ではなく柔らかくする。なぜなら、ひねりを硬くすることで、艾の密度が高くなり、燃焼温度が上がって刺激が強くなりやすいため。

4．〇　正しい。艾条灸を使用する。なぜなら、艾条灸は、主に輻射熱を利用する灸法であるため（皮膚と直接接触しない）。
・艾条灸は、温灸のひとつである。温灸は、艾を皮膚から距離を置いて燃焼させ、輻射熱で温熱刺激を与える方法で、棒灸、温灸器、温筒灸、艾条灸などがある。

解答１

解説

1．〇　正しい。脊髄後角広作動域ニューロンは、関連痛に最も関与する。なぜなら、内臓求心性入力と体性求心性入力が、脊髄後角の広作動域ニューロンに収束するため。
・脊髄後角広作動域ニューロンとは、皮膚や筋肉から来る「触る」「押す」「痛い」など強弱の広い刺激に反応し、情報を脳へ送る神経細胞である。痛みの感じ方の増幅にも関わる。

2．×　マイスネル小体とは、真皮乳頭内に存在し、触圧覚を感知する受容器である。

3．×　Ⅱ群求心性線維とは、主に筋紡錘の二次終末からの深部感覚入力を伝える。筋の長さや持続的な伸張に関わる情報を伝える線維で、筋紡錘の二次終末と結びついている。

4．×　前脊髄視床路は、粗大な触覚・圧覚を伝える。感覚神経→脊髄後角→（交叉）→脊髄前索→視床→後脚→大脳皮質体性知覚野となる。