国試オタク 
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１１．はり師、きゅう師の免許を取消す権限を有する者はどれか。
１．内閣総理大臣
２．厚生労働大臣
３．都道府県知事
４．保健所長
解答２
解説
１．× 内閣総理大臣とは、日本の内閣の首長たる国務大臣である。文民である国会議員が就任し、その地位及び権限は日本国憲法や内閣法などに規定されている。
２．〇 正しい。厚生労働大臣は、はり師、きゅう師の免許を取消す権限を有する者である。これは、第九条において「施術者が、第三条各号の一に掲げる者に該当するときは、厚生労働大臣は期間を定めてその業務を停止し、又はその免許を取り消すことができる。②前項の規定により免許を取り消された者であつても、その者がその取消しの理由となつた事項に該当しなくなつたとき、その他その後の事情により再び免許を与えることが適当であると認められるに至つたときは、再免許を与えることができる。」に規定されている（※引用：「あん摩マツサージ指圧師、はり師、きゆう師等に関する法律」e-GOV法令検索様HPより）。
３．× 都道府県知事とは、日本の地方公共団体である都道府県の首長である。単に知事ともいう。都道府県知事のもとに置かれる部局を知事部局という。知事の主な仕事として、予算案をまとめて議会に提出したり、条例案を策定して議会に提出するというものがある。
４．× 保健所長とは、保健所内の組織管理を主な業務とし、医師たる職員であって、３年以上の公衆衛生の実務経験等を経た者を充てることが原則である。看護職の免許申請窓口としても活用されている。
１２．はり師、きゆう師が請求できる療養費の支給対象に含まれないのはどれか。
１．五十肩
２．頸腕症候群
３．頸椎捻挫後遺症
４．半月板損傷
解答４
解説
はり師・きゅう師の施術が療養費の対象となるのは、慢性病（慢性的な疼痛を主訴とする疾病）であって保険医による適当な治療手段のないものとされている。なお、現に医師から継続して治療を受けている疾病については療養費の対象外とされている。
１．〇 五十肩（肩関節周囲炎）は、支給対象である。なぜなら、肩関節周囲炎（五十肩）は、慢性炎症に分類されるため。肩関節周囲炎（五十肩）は、肩関節とその周辺組織（肩峰下滑液包や腱板など）の退行性変性が原因となり肩関節の痛みと運動の制限を伴うものである。加齢による退行変性を基盤に発症し、疼痛（運動時痛、夜間時痛）と運動障害を主徴とする。肩関節周囲炎は痙縮期、拘縮期、回復期と分けられ、筋萎縮は拘縮期に肩甲帯筋の廃用性萎縮としてみられる。リハビリとして、Codman体操（コッドマン体操）を実施する。肩関節周囲炎の炎症期に使用する運動であり、肩関節回旋筋腱板の強化や肩関節可動域拡大を目的に使用する。患側の手に1～1.5㎏の重錘を持ち、振り子運動を行う。
２．〇 頸腕症候群は、支給対象である。頸肩腕症候群とは、神経や血管への圧迫、筋肉への負荷により、首の周囲、肩、腕などに疼痛や痺れを生じる疾患であり、主に同じ姿勢を長時間とったことにより影響で発症することが多い。
３．〇 頸椎捻挫後遺症は、支給対象である。頸椎捻挫後遺症（むち打ち症など）は、慢性的な症状が続く場合、はりやきゅうの施術が支給対象となる。ちなみに、頸椎捻挫とは、頸部への急激な外力（交通事故など）による頸椎周囲組織の損傷である。首に一定の力が生じて生じる怪我で、首から背中、後頭部、肩部など広い範囲に痛みや違和感を生じる。 追突事故などの交通事故や転倒などで、首が短時間に前後に振られることで生じることが多い。頸椎に付着する靭帯が急激に伸張されたときに生じる軟部組織の損傷である。
４．× 半月板損傷は、はり師、きゆう師が請求できる療養費の支給対象に含まれない。半月板損傷は、膝関節の急性外傷に関連する疾患であるため。したがって、整形外科的な治療（手術やリハビリテーション）が一般的である。ちなみに、半月板とは、膝関節の大腿骨と脛骨の間にある板で、内側・外側にそれぞれがある。役割として衝撃吸収と安定化をはたす。損傷した場合、膝の曲げ伸ばしの際に痛みやひっかかりが起こる。重度の場合は、膝に水（関節液）がたまったり、急に膝が動かなくなる「ロッキング」が起こり、歩けなくなるほど痛みが生じる。
柔道整復の対象疾患は、急性又は亜急性の外傷性の骨折、脱臼、打撲、捻挫、肉ばなれ等。
骨折及び脱臼については、医師の同意が必要。（応急手当を除く）
（※引用：「柔道整復に係る療養費の概要」厚生労働省様HPより）
１３．あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゆう師等に関する法律で施術所の備えるべき要件に含まれないのはどれか。
１．施術室
２．待合室
３．収容施設
４．消毒設備
解答３
解説
・6.6平方メートル以上の専用の施術室を有すること
・3.3平方メートル以上の待合室を有すること
・施術室は、室面積の7分の1以上に相当する部分を外気に開放し得ること（ただし、これに代わるべき適当な換気装置があるときはこの限りではない）
・施術に用いる器具、手指等の消毒設備を有すること
（※引用：「施術所の構造設備基準等について」東京都多摩府中保健所HPより）
１．〇 施術室は、「6.6平方メートル以上」必要である。
２．〇 待合室は、「3.3平方メートル以上」必要がある。
３．× 収容施設は、あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゆう師等に関する法律で施術所の備えるべき要件に含まれない。
４．〇 消毒設備は、施術所の備えるべき要件である。
１４．あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゆう師等に関する法律で広告事項に含まれないのはどれか。
１．小児鍼（はり）
２．予約に基づく施術の実施
３．出張による施術の実施
４．胃腸炎に効くはり
解答４
解説
第七条 あん摩業、マツサージ業、指圧業、はり業若しくはきゆう業又はこれらの施術所に関しては、何人も、いかなる方法によるを問わず、左に掲げる事項以外の事項について、広告をしてはならない。
一 施術者である旨並びに施術者の氏名及び住所
二 第一条に規定する業務の種類
三 施術所の名称、電話番号及び所在の場所を表示する事項
四 施術日又は施術時間
五 その他厚生労働大臣が指定する事項
② 前項第一号乃至第三号に掲げる事項について広告をする場合にも、その内容は、施術者の技能、施術方法又は経歴に関する事項にわたつてはならない。
（※引用：「あん摩マツサージ指圧師、はり師、きゆう師等に関する法律」e-GOV法令検索様HPより）
１．〇 小児鍼（はり）/予約に基づく施術の実施/出張による施術の実施は、広告事項に含まれる。
４．× 胃腸炎に効くはりは、広告することはできない。なぜなら、「胃腸炎に効く」という表現は、医師が診断・治療を行う領域に該当するため。さらに誤解を生む可能性がある。
第二十四条（広告の制限） 柔道整復の業務又は施術所に関しては、何人も、文書その他いかなる方法によるを問わず、次に掲げる事項を除くほか、広告をしてはならない。
①柔道整復師である旨並びにその氏名及び住所
②施術所の名称、電話番号及び所在の場所を表示する事項
③施術日又は施術時間
④その他厚生労働大臣が指定する事項
２ 前項第一号及び第二号に掲げる事項について広告をする場合においても、その内容は、柔道整復師の技能、施術方法又は経歴に関する事項にわたつてはならない。（※引用：「柔道整復師法」e-GOV法令検索様HPより）
【その他厚生労働大臣が指定する事項】
①ほねつぎ（又は接骨）
②柔道整復師法第十九条第一項前段の規定による届出をした旨
③医療保険療養費支給申請ができる旨（脱臼きゆう又は骨折の患部の施術に係る申請については医師の同意が必要な旨を明示する場合に限る。）
④予約に基づく施術の実施
⑤休日又は夜間における施術の実施
⑥出張による施術の実施
⑦駐車設備に関する事項
（※引用：「あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師及び柔道整復師等の広告に関する検討会」厚生労働省様HPより）
１５．胸郭上口を通るのはどれか。
１．前斜角筋
２．上大静脈
３．交感神経幹
４．副神経
解答３
解説
・胸郭上口とは、胸郭の最上部のことを指す。第1胸椎、第1肋骨、胸骨柄上縁からなる。
【通るもの】
動脈：腕頭動静脈、左総頚動脈、左鎖骨下動脈
神経：迷走神経、横隔神経、交感神経幹
その他：気管、食道、胸管など
・胸郭下口とは、胸郭の最下部をいい、第12胸椎、第12肋骨、第7～10の肋軟骨及び剣状突起からなる。
１．× 前斜角筋の【起始】第3～7頸椎の横突起前結節、【停止】第1肋骨の前斜角筋結節、【作用】肋骨を引き上げて胸郭を広げる（吸息）。肋骨を固定すれば頸椎を前方に傾け、片側だけでは同側へ曲げる。【神経】頸神経前枝である。
２．× 上大静脈ではなく、その上流にある腕頭静脈が胸郭上口を通過する。
３．〇 正しい。交感神経幹は、胸郭上口を通る。交感神経幹とは、脊椎の傍らにあり、ほぼ頭蓋骨の底部から尾骨まで縦走する神経線維の束である。左右に一本ずつあり、この線維束の中に交感神経の神経節が並ぶ。
４．× 副神経とは、胸鎖乳突筋・僧帽筋を支配している運動神経である。
