第32回（R6年）はり師きゅう師国家試験 解説【午後151～155】

解答１

解説

1．〇　正しい。心窩部に腹痛が最も認められる部位である。脾胃湿熱は、上腹部膨満感、食欲不振、嘔吐、口苦、口粘、尿黄、舌質黄膩などがみられる。

2～4．×　臍部/側腹部/下腹部より優先されるものが他にある。

解答２

解説

1．×　肝気を通す。
これは、肝気鬱結に対し行う。肝気鬱結とは、精神的ストレスによる症状をさす。気の巡りが悪く、イライラ、憂うつ、胸脇部の張り、ため息などの症状を呈する。女性では、生理時に乳房が張って痛む、生理痛、生理不順などの症状もみられる。

2．〇　正しい。湿熱を除く。
湿熱とは、体内に余分な水分（湿）と熱が合わさり、ドロドロした状態になることである。自律神経や血液の巡りを邪魔し、体の様々な箇所で不調を引き起こすきっかけとなる。原因は暴飲暴食が多い。

3．×　脾気を補う。
これは、脾気虚に対し行う。ちなみに、脾気虚は、食欲不振、腹脹、大便溏薄、倦怠感、息切れ、自汗、面色萎黄などである。

4．×　胃陰を補う。
これは、胃陰虚に対し行う。ちなみに、胃陰虚は、食少、乾嘔、舌質紅絳、舌苔無などがあげられる。また、陰虚・内熱・気逆なども。陰虚に対し、陰を補う必要がある。

解答３

解説

1．×　血流障害は「ない」のではなくある。なぜなら、ライトテスト陽性であるため。橈骨動脈の脈拍が減弱している。

2．×　握力低下はないと断言できない。なぜなら、胸郭出口症候群が疑われ、上肢のしびれや脱力感が症状として考えられるため。胸郭出口症候群は、胸郭出口付近における神経と動静脈の圧迫症状を総称したものである。症状として、上肢のしびれ、脱力感、冷感などが出現する。胸郭出口は、鎖骨、第1肋骨、前・中斜角筋で構成される。原因として、①前斜角筋と中斜角筋の間で圧迫される斜角筋症候群、②鎖骨と第一肋骨の間で圧迫される肋鎖症候群、③小胸筋を通過するときに圧迫される小胸筋症候群、④頭肋で圧迫される頸肋症候群などがある。

3．〇　正しい。髪をカットする姿勢で症状誘発。なぜなら、ライトテストは、座位で両側上肢を挙上（肩関節を外転90°、外旋90°、肘関節90°屈曲）させ症状を見るため。髪をカットする姿勢は、上肢挙上に該当する。

4．×　空を見上げると症状誘発「するとはいえない」。これは、ジャクソンテストが陽性の場合に考えられる。

解答１

解説

1．〇　正しい。中府に対し、罹患筋への局所治療を行う。小胸筋の治療穴として、中府（肺）、屋翳、膺窓、乳中（胃）、胸郷、周栄（脾）、天池（心包）があげられる。

2．×　肩外兪は、僧帽筋や肩甲挙筋の治療穴である。

3．×　巨骨は、僧帽筋の治療穴である。

4．×　扶突は、斜角筋や胸鎖乳突筋の治療穴である。

解答１

解説

1．〇　正しい。五更泄瀉は、本病証に最も随伴しやすい。五更泄瀉は、脾腎陽虚にみられ、夜明け前：午前3～5時の下痢、鷄鳴下痢のものをいう。

2．×　消穀善飢（※読み：しょうこくぜんき）
消穀善飢とは、食欲旺盛で食べてもすぐに空腹感があるものである。胃実熱などにみられる。\

3．×　項背強（※読み：こうはいきょう）
項背強とは、首筋から肩、背中の筋肉が緊張してこりや痛みを感じる状態を指す。

4．×　目渋
目渋は、血虚・熱邪（陰液損傷）などでみられる。