第27回（H31年）はり師きゅう師国家試験 解説【午後96～100】

解答１

解説

1．〇　正しい。足の厥陰経脈病証が最も考えられる。
足の厥陰肝経：腰痛が起こり、仰向けになったりうつ伏せになれなくなる。男性は睾丸が腫れ少腹が拘急疼痛し、婦人は少腹が腫れる。のどが乾き、顔面が垢がたまっている様に黒くなる。嘔吐や粥状の下痢をしたり、鼠径ヘルニア、小便失禁、尿開が起きる。

2．×　足の少陰経脈病証
足の少陰腎経：空腹感があるが食べられない。顔面が黒くすすけて艶がない。咳をして唾を吐くと血が混じっている。咳をしてあえぐ。目がボーっとしてハッキリしない、不安感や煩悶感を覚え、よく恐れを抱き、恐れたり、驚いたり、不安を覚えたりする。口の中や喉の渇き上実下虚になり、咽頭が乾いたり痛んだりする。足底全体に熱感を感じて痛む。

3．×　足の少陽経脈病証
足の少陽胆経：口苦が起こり、大きなため息をつく、寝返りが打てない。顔に少し垢が付いたように黒くなる。体の艶が無くなる。足外反しほてる。頭やエラの所が痛む。まなじりが痛む。首に結核性のリンパ節炎ができる。往来寒熱の状態になり、あらゆる関節が痛む。

4．×　足の太陽経脈病証
足の太陽膀胱経：腰が折れる様に痛む。膝裏の辺りが引きつって結ばれたようになる。下腿三頭筋辺りが裂けるような感じがする。痔、マラリアまたはマラリア様の熱病、精神疾患、癇癪、頭頂部から項にかけて痛む。目が黄ばんだり、充血したり、涙が出たり鼻閉が起こり鼻血が出る。項から背部、膝裏まで流れる経脈の流注上が痛む。

解答２

解説
1．×　舌体が腫れて大きい。
これは胖大といい、陽虚、痰湿の停滞でみられる。

2．〇　正しい。舌苔が剥落していることは、舌診で気陰両虚の所見である。
苔質の剥落は、胃気・胃陰の損傷（気陰両虚）である。

3．×　舌の色が青紫色である。
紫（暗）は、血瘀が疑われる所見である。ちなみに、淡暗は気虚血瘀、暗紅は熱証、青紫は寒証、瘀斑･瘀点は血である。

4．×　舌下静脈の怒張がある。
これは血瘀の所見である。血瘀は、疼痛（固定痛・刺痛、夜間に増悪）、腫脹、腫塊、肌膚甲錯。瘀斑、月経痛・血塊、皮下出血斑、色素沈着、紫舌・暗紅舌がみられる。

解答４

解説

1．×　足の第1指、末節骨外側、爪甲角の近位外方1分は、大敦（※読み：だいとん）である。

2．×　足内側、第1中足指節関節内側の近位陥凹部、赤白肉際は、太白（※読み：たいはく）である。

3．×　膝後内側、半腱様筋腱の外縁、膝窩横紋上は、陰谷（※読み：いんこく）である。

4．〇　正しい。下腿後内側、アキレス腱の前縁、内果尖の上方2寸は、六部定位脈診で左手尺中の沈の部が虚している場合、難経六十九難に基づく治療穴の部位である。
腎の虚証（補法）を行うことが望ましく、対象は復溜・経渠となる。ちなみに、復溜（※読み：ふくりゅう）は、下腿後内側、アキレス腱の前縁、内果尖の上方2寸に位置する。また、経渠（※読み：けいきょ）は、前腕前外側、橈骨下端の橈側で外側に最も突出した部位と橈骨動脈の間、手関節掌側横紋の上方1寸に位置する。

解答３

解説

1．×　陽陵泉は、痰の病変に用いる下合穴である。
陽陵泉（※読み：ようりょうせん）は、下腿外側、腓骨頭前下方の陥凹部にあるに位置する。

2．×　足三里は、胃の病変に用いる下合穴である。
足三里は、下腿前面、犢鼻と解渓を結ぶ線上、犢鼻の下方3寸に位置する。前脛骨筋の治療穴である。

3．〇　正しい。上巨虚は、大腸の病変に用いる下合穴である。
上巨虚（※読み：じょうこきょ）は、下腿前面、犢鼻と解渓を結ぶ線上、犢鼻の下方6寸に位置する。

4．×　委陽は、三焦の病変に用いる下合穴である。
委陽（※読み：いよう）は、膝後外側、大腿二頭筋腱の内緑、膝窩横紋上に位置する。深部に総骨神経が通る。

解答４

解説
1～3．〇　口渇/不眠/舌尖紅
心火亢進（心火亢盛）は、心悸、心煩、不眠、顏面紅潮、口渇、暑がり、舌尖紅、脈数などがあげられる。

4．×　結脈は、心火亢盛証でみられない。
結脈とは、脈が一拍欠落する不整脈のことである。決まった法則性はなく、ゆるやかな脈で、時々止まる。主に陰寒や積滞内阻による。